Uszkodzenie stożka rotatorów
Stożek rotatorów odpowiada za sprawne unoszenie i obracanie ramienia. Jego uszkodzenie może powstać nagle po urazie albo rozwijać się stopniowo.
Informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują badania lekarskiego ani indywidualnego planu leczenia.
Co to jest?
Stożek rotatorów tworzą cztery mięśnie i ich ścięgna otaczające głowę kości ramiennej. Stabilizują staw i umożliwiają płynny ruch ręki.
Uszkodzenie może być częściowe lub pełnej grubości. Nie każde pęknięcie widoczne w rezonansie powoduje dolegliwości i nie każde wymaga operacji — decyzja zależy przede wszystkim od objawów, siły, wieku, aktywności i mechanizmu powstania zmiany.
Najczęstsze objawy
- ból bocznej części ramienia, często nasilający się w nocy
- trudność w unoszeniu ręki lub wykonywaniu ruchów nad głową
- ból przy zakładaniu kurtki, zapinaniu pasa lub sięganiu za plecy
- osłabienie, zwłaszcza podczas unoszenia albo rotacji ręki
- nagła utrata siły po upadku lub szarpnięciu
Jak przebiega diagnostyka?
Lekarz porównuje siłę obu barków, ocenia zakres ruchu i wykonuje testy poszczególnych ścięgien. RTG nie pokazuje ścięgien, ale pozwala ocenić kości i zmiany zwyrodnieniowe.
USG może być pomocnym badaniem, natomiast złotym standardem jest rezonans magnetyczny, który pozwala określić rozległość uszkodzenia, stan mięśni i inne zmiany w barku — szczególnie gdy rozważa się operację.
Jak można leczyć?
Wiele uszkodzeń przewlekłych można początkowo leczyć zachowawczo: modyfikacją aktywności, leczeniem przeciwbólowym i fizjoterapią ukierunkowaną na odzyskanie ruchu oraz siły. Zastrzyk może zmniejszyć ból, ale nie zrasta zerwanego ścięgna i powinien być stosowany po ocenie wskazań.
Operację częściej rozważa się przy świeżym urazowym zerwaniu, wyraźnej utracie siły, dużym uszkodzeniu u aktywnej osoby lub braku poprawy mimo właściwej rehabilitacji. Zabieg zwykle polega na artroskopowym przymocowaniu ścięgna do kości. Po operacji konieczna jest kilkumiesięczna, etapowa rehabilitacja.
Kiedy zgłosić się do lekarza?
Po urazie połączonym z nagłą niemożnością uniesienia ręki lub wyraźną utratą siły warto zgłosić się szybko. Konsultacji wymaga także ból nocny, postępujące osłabienie albo dolegliwości utrzymujące się pomimo odpoczynku i ćwiczeń.