Uszkodzenie typu SLAP
Uszkodzenie SLAP dotyczy górnej części obrąbka stawowego, w miejscu połączenia ze ścięgnem głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
Informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują badania lekarskiego ani indywidualnego planu leczenia.
Co to jest?
Obrąbek to pierścień włóknisto-chrzęstny pogłębiający płytką panewkę barku. Określenie SLAP opisuje uszkodzenie jego górnej części przebiegające od przodu do tyłu.
Do urazu może dojść podczas upadku na wyprostowaną rękę, gwałtownego pociągnięcia kończyny albo wielokrotnych ruchów nad głową. Zmiany górnego obrąbka mogą też pojawiać się z wiekiem i nie zawsze są źródłem bólu.
Najczęstsze objawy
- głęboki, trudny do dokładnego wskazania ból barku
- ból podczas rzucania lub pracy ręką nad głową
- przeskakiwanie, klikanie lub uczucie zablokowania
- spadek siły i wydolności podczas sportu
- ból przy podnoszeniu ciężaru z wyprostowanym łokciem
Jak przebiega diagnostyka?
Nie istnieje jeden test, który sam potwierdza SLAP. Lekarz zestawia mechanizm urazu, charakter bólu, badanie barku oraz ocenę szyi, stożka rotatorów, stawu barkowo-obojczykowego i ścięgna bicepsa.
RTG służy do oceny kości. Rezonans, niekiedy artrografia MR, może uwidocznić obrąbek, ale opis zmiany zawsze trzeba porównać z objawami — szczególnie u osób po 35.–40. roku życia, u których zmiany bezobjawowe są częste.
Jak można leczyć?
Pierwszym etapem jest zwykle leczenie zachowawcze: modyfikacja aktywności, leczenie bólu oraz fizjoterapia poprawiająca ruchomość, siłę stożka rotatorów i kontrolę łopatki. Powrót do rzutów lub ćwiczeń nad głową powinien być stopniowy.
Operację rozważa się, gdy objawy utrzymują się mimo prawidłowej rehabilitacji i rzeczywiście odpowiadają uszkodzeniu obrąbka. U młodszych pacjentów możliwa jest naprawa obrąbka. U starszych lub przy współistniejących zmianach ścięgna bicepsa częściej rozważa się tenodezę bicepsa. Wybór zależy od wieku biologicznego, aktywności i obrazu całego barku.
Kiedy zgłosić się do lekarza?
Do ortopedy warto zgłosić się, gdy ból po urazie nie ustępuje, pojawia się mechaniczne blokowanie albo spada możliwość wykonywania pracy i sportu. Nagły ból z deformacją, utratą czucia lub wyraźnym osłabieniem po urazie wymaga pilnej oceny.