Tendinopatia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (LHBT)
Informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują badania lekarskiego ani indywidualnego planu leczenia.
Co to jest?
Tendinopatia LHBT to przeciążenie i stopniowe uszkodzenie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Ścięgno przebiega w przedniej części barku, w bruździe międzyguzkowej kości ramiennej. Dolegliwość często współistnieje z uszkodzeniem stożka rotatorów, konfliktem podbarkowym lub uszkodzeniem obrąbka stawowego.
Najczęstsze objawy
Najczęściej występują:
- ból z przodu barku, czasami promieniujący wzdłuż ramienia
- nasilenie bólu podczas podnoszenia ręki, sięgania nad głowę lub dźwigania
- ból przy zginaniu łokcia i obracaniu przedramienia
- tkliwość uciskowa w przedniej części barku
- osłabienie kończyny oraz dolegliwości nocne
- niekiedy przeskakiwanie lub uczucie niestabilności ścięgna
Jak przebiega diagnostyka?
Rozpoznanie opiera się na rozmowie z pacjentem, badaniu klinicznym oraz testach prowokacyjnych. Pomocne jest badanie USG, które pozwala ocenić ścięgno w ruchu, jego pochewkę oraz ewentualną niestabilność. W przypadku podejrzenia dodatkowych uszkodzeń barku może być potrzebny rezonans magnetyczny.
Jak można leczyć?
Początkowo stosuje się leczenie zachowawcze:
- ograniczenie czynności wywołujących ból
- odpowiednio dobraną fizjoterapię
- ćwiczenia poprawiające pracę łopatki i stożka rotatorów
- leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne, jeśli nie ma przeciwwskazań
Jeżeli dolegliwości utrzymują się, można rozważyć wykonaną pod kontrolą USG blokadę do pochewki ścięgna w obrębie bruzdy międzyguzkowej. Lek powinien zostać podany wokół ścięgna, a nie bezpośrednio do jego włókien.
W przypadku przewlekłego bólu, znacznego uszkodzenia ścięgna lub nieskuteczności leczenia zachowawczego możliwe jest leczenie artroskopowe:
- tenotomia — przecięcie i uwolnienie chorego ścięgna
- tenodeza — odcięcie ścięgna od pierwotnego przyczepu i przymocowanie go w innym miejscu do kości ramiennej
Wybór metody zależy między innymi od wieku, poziomu aktywności, rodzaju pracy, oczekiwań pacjenta oraz współistniejących uszkodzeń barku.
Kiedy zgłosić się do lekarza?
Konsultacja jest wskazana, gdy ból utrzymuje się przez kilka tygodni, nasila się mimo odpoczynku, wybudza w nocy albo ogranicza pracę, sport lub codzienne czynności. Pilniejszej oceny wymaga nagły ból po urazie, wyraźne osłabienie ręki, rozległy krwiak lub pojawienie się charakterystycznego uwypuklenia mięśnia ramienia, tzw. objawu Popeye’a.